알코올 사용 장애의 증상과 진단

알코올 사용 장애

알코올 사용 장애는 현대 사회에서 흔히 볼 수 있는 심각한 문제입니다. 많은 사람들이 알코올 소비로 인해 건강, 가족, 사회적 문제에 직면하고 있습니다. 이 글에서는 알코올 사용 장애의 정의, 주요 증상, 진단 방법, 치료법, 그리고 예방법에 대해 알아보겠습니다. 알코올 사용 장애에 대한 이해와 대처 방법에 대해 함께 알아보도록 하겠습니다.

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알코올 사용 장애??

알코올 사용 장애는 알코올에 대한 과도한 의존이나 남용으로 인해 발생하는 정신 질환입니다. 이는 유전적인 요인과 개인의 발달 과정, 심리 사회적인 요소들이 복합적으로 작용하여 발생할 수 있습니다.

알코올 사용 장애의 유전적 원인은 잘 알려져 있습니다. 알코올 남용이나 알코올 사용 장애가 가족력에 있는 경우, 개인의 위험도가 3-4배 높아진다고 알려져 있으며, 쌍둥이 연구나 입양 연구 결과도 이러한 유전적 요인을 지지하고 있습니다. 또한, 부모의 알코올 문제가 자녀에게 역할 모델을 제공하여 심리적인 영향을 줄 수 있으며, 반사회적인 성격 등도 위험요인으로 작용할 수 있습니다.

또한, 알코올 사용 장애의 발생에는 취약한 개인과 알코올에 쉽게 노출될 수 있는 환경적 요소도 중요합니다. 이러한 환경적 요소는 개인이 알코올에 노출되는 기회를 제공하거나, 알코올 사용을 장려하는 사회적인 요인 등이 될 수 있습니다.

알코올 사용 장애는 다양한 요소들이 복합적으로 작용하여 발생하는 질환으로, 개인의 유전적인 취약성과 개인이 처한 환경적 요소들을 모두 고려해야 합니다.

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알코올 사용 장애의 증상

알코올 사용 장애에는 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 과도한 음주로 인해 정신적, 신체적, 사회적인 기능에 장애가 생기기 때문입니다.

1. 알코올 금단 증상 (alcohol withdrawal): 과음을 지속하다가 음주를 중단하거나 음주량을 줄였을 때 나타나는 증상입니다. 이 증상에는 불안, 초조함, 과민성, 각성, 놀람 반응, 수면장애, 오심, 구토, 이상한 피부 감각 등이 포함될 수 있습니다. 또한, 빈맥, 발한, 안면 홍조, 혈압 상승과 같은 신체적인 증상도 나타날 수 있습니다.
2. 알코올 중독 증상 (alcohol intoxication): 최근 음주와 관련하여 불분명한 언어, 운동 실조, 불안정한 보행, 안구 진탕, 집중력 또는 기억력 손상, 혼미 또는 혼수상태 등이 나타날 수 있습니다.
3. 섬망 (delirium tremens, DT): 음주량을 줄이거나 중단한 후 일주일 이내에 발생하는 중증 한 섬망 상태입니다. 섬망 외에도 빈맥, 발한, 발열, 불안, 불면, 고혈압과 같은 자율신경계 항진 증상이 나타날 수 있으며, 환시와 환촉 같은 증상도 나타날 수 있습니다. 금단 섬망은 치료하지 않으면 사망률이 높은 응급 상태로, 폐렴, 신장 질환, 간부전, 심부전 등의 합병증으로 인해 사망할 수도 있습니다.
4. 알코올 사용 장애의 증상은 음주량과 사용 기간, 개인의 신체적 및 정신적 특성에 따라 다를 수 있습니다. 만약 자신이나 주변의 사람이 이러한 증상을 보이고 있다면, 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다.

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알코올 사용 장애의 진단 방법

 

※ AUDIT-K (알코올 사용 장애 심화 검사)를 통한 선별

AUDIT-K는 한국형 설문지로, 음주의 횟수와 양, 음주 습관 등 10개 문항으로 구성되어 있습니다.

AUDIT-K 점수가 8점 이상인 경우 음주 습관에 주의가 필요하며, 20점 이상인 경우 알코올 의존자로 판단되어 치료가 필요합니다.

질문	0점	1점	2점	3점	4점
1. 얼마나 자주 술을 마십니까?	전혀 안 마심	1월 1회 이하	월 2~4회	주 2~3회	주 4회
2. 술을 마시는 날은 보통 몇 잔을 마십니까?	1~2잔	3~4잔	5~6잔	7~9잔	10잔 이상
3. 한 번에 술좌석에서 6잔(또는 맥주 2,000cc)이상을 마시는 횟수는 어느 정도 입니까?	없음	월 1회 미만	월 1회	주 1회	거의 매일
4. 지난 1년간, 일단 술을 마시기 시작하여 자제가 안 된 적이 있습니까?	없음	월 1회 미만	월 1회	주 1회	거의 매일
5. 지난 1년간, 음주 때문에 일상생활에 지장을 받은 적이 있습니까?	없음	월 1회 미만	월 1회	주 1회	거의 매일
6. 지난 1년간, 과음 후 다음날 아침에 정신을 차리기 위해 해장술을 마신 적이 있습니까?	없음	월 1회 미만	월 1회	주 1회	거의 매일
7. 지난 1년간, 음주 후 술울 마신 것에 대해 후회한 적이 있습니까?	없음	월 1회 미만	월 1회	주 1회	거의 매일
8. 지난 1년간, 술이 깬 후에 취중의 일을 기억할 수 없었던 적이 있습니까?	없음	월 1회 미만	월 1회	주 1회	거의 매일
9. 당신의 음주로 인해 자신이나 다른 사람이 다친적이 있습니까?	없음		있지만 지난 1년간 없음		지난 1년간 있음
10. 가족이나 의사가 당신의 음주에 대해 걱정을 하거나, 또는 술을 끊거나 줄이라는 권고를 한 적이 있습니까?	없음		있지만 지난 1년간 없음		지난 1년간 있음
소 계
총 점

	0~7 점	8~11 점	12~19 점	20점 이상
평가 기준	정상음주자	상습적인 과음자로 주의를 요함	문제음주자 혹은 잠재적인 올코올의존자	알코올의존자 분류

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※ DSM-5 (미국 정신의학회의 정신장애 진단 통계편람)의 진단 기준

임상적으로 현저한 손상이나 고통을 일으키는 문제적 알코올 사용 양상이 지난 12개월 동안 다음의 항목 중 최소한 2개 이상 나타납니다.

1. 알코올을 종종 의도했던 것보다 많은 양이나 오랜 기간 동안 사용함
2. 알코올 사용을 줄이거나 조절하려는 지속적인 욕구가 있음. 노력했지만 실패한 경험이 있음
3. 알코올을 구하거나 사용하거나 그 효과에서 벗어나기 위한 활동에 많은 시간을 보냄
4. 알코올에 대한 갈망감, 강한 바람, 욕구
5. 반복적인 알코올 사용으로 인해 직장, 학교, 가정에서의 주요한 역할과 책임을 수행하지 못함
6. 알코올의 영향으로 인해 사회적이거나 대인관계 문제가 발생하거나 악화되어도 알코올 사용을 지속함
7. 알코올 사용으로 인해 중요한 사회적, 직업적, 여가 활동을 포기하거나 줄임
8. 신체적으로 해가 되는 상황에서도 반복적으로 알코올을 사용함
9. 알코올 사용으로 인해 지속적이거나 반복적으로 신체적이나 심리적 문제가 유발되거나 악화될 가능성이 높음을 알면서도 계속 알코올을 사용함
10. 내성: a) 중독이나 원하는 효과를 얻기 위해 알코올 사용량의 뚜렷한 증가가 필요하거나, b) 동일한 용량의 알코올을 계속 사용할 경우 효과가 현저히 감소
11. 금단: a) 알코올의 특징적인 금단 증상(손떨림, 불면, 식은땀, 오심 또는 구토, 환시, 환각, 불안, 초조 등)이 나타나거나, b) 금단 증상을 완화하거나 피하기 위해 알코올(또는 벤조디아제핀과 같은 관련 물질)을 사용합니다.

위의 방법들을 통해 알코올 사용 장애를 진단하고 판단할 수 있습니다. 그러나 정확한 진단과 치료는 전문가의 도움이 필요하므로, 의료 전문가와 상담하여 적절한 조치를 취하는 것이 좋습니다.

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알코올 사용 장애 치료

 

알코올 사용 장애 치료는 개입, 해독, 그리고 재활의 세 단계로 구성됩니다.

1. 개입(Intervention) 단계: 이 단계에서는 환자에게 술이 어떻게 그들의 삶에 영향을 미치고 문제를 일으켰는지를 상기시키고, 자신들의 행동에 대해 스스로 책임지도록 도와줍니다. 이 과정에서 치료를 받고자 하는 동기와 지속적인 변화를 위한 동기를 최대화하는 것이 목표입니다.
2. 해독(Detoxification) 단계: 해독 치료의 주요 목표는 환자의 신체와 정신 상태를 안정시키는 것이며, 재발 방지를 위한 장기적이고 지속적인 치료가 원활하게 이루어지도록 하는 것입니다. 이 단계에서는 동반된 신체 질환을 확인하고 치료합니다. 휴식과 적절한 영양 공급, 비타민 (특히 티아민), 치료 약물 투여 등이 포함됩니다. 또한, 알코올 해독에 훈련된 전문가가 상주하는 병동은 가장 안전한 치료 환경으로 알려져 있습니다.
3. 재활(Rehabilitation) 단계: 이 단계에서는 금주를 유지하기 위해 환자의 동기를 증진시키고 유지하며, 일상생활에 재적 응할 수 있도록 돕고, 재발을 예방합니다. 이를 위해 개인 면담, 집단 치료, 자조 그룹 참여, 항갈망제 투여, 필요한 경우 향정신성 약물 사용 등이 포함됩니다.

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알코올 사용 장애 예방법 및 생활 가이드

1. 조건자극: 과거에 술을 마시던 환경이나 술과 관련된 자극을 다시 접하면 술에 대한 갈망이 다시 생길 수 있습니다. 따라서 술을 자주 마시던 사람들이나 술과 관련된 장소를 피하는 것이 중요합니다.
2. 첫 한잔: 술을 마시고 싶은 욕구가 없더라도 우연히 마시는 한잔이 강한 갈망을 불러일으킬 수 있습니다. 따라서 한잔 정도는 괜찮다는 생각은 위험하며, 안 마시는 것이 비교적 쉽지만 한잔만 마시고 그만두는 것은 어렵고, 어떤 사람에게는 거의 불가능할 수 있습니다.
3. 스트레스: 스트레스는 술에 대한 갈망을 일으킬 수 있습니다. 스트레스로 인해 불안, 우울감, 분노 등의 불쾌한 감정이 생기면 술을 마시면 일시적으로 감정이 완화되기 때문에 술을 끊었던 사람도 술을 마시고 싶어 할 수 있습니다. 이를 관리하기 위해 생활 습관 교정과 스트레스 관리가 필요하며, 우울증 등으로 스트레스에 취약한 상황이라면 별도의 치료도 고려해야 합니다.
4. 심심함: 술을 대체할 다른 활동이나 취미생활이 없다면 술의 유혹을 이기기 어려울 수 있습니다. 건강한 취미생활이나 다른 일을 가지는 것이 도움이 됩니다.
5. 마지막으로, 술 없이 사는 인생이 더 의미 있고 즐거운 것을 인식하는 것이 중요합니다. 또한, 혼자의 힘으로 술을 끊으려는 것은 어려운 일이지만, 병원을 찾아 꾸준한 치료를 받는다는 결심이 있다면 이를 실천하기가 더 쉬워집니다. 의지와 병원의 도움을 받으며 술 사용 장애를 극복하는 노력을 계속하시기 바랍니다