[건강이슈] 심부전 정의/원인/증상/진단/검사/치료/예방법

안녕하세요! 이번 포스트에서는 심부전에 대해 알아보고, 심장 건강을 유지하기 위한 중요한 정보를 소개하려고 합니다. 심부전은 심장의 기능이 저하되어 심장이 충분한 혈액을 몸 전체로 펌핑하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 호흡곤란, 피로, 부종 등의 증상이 나타나며, 생명에도 위협을 줄 수 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요! 심부전은 예방과 치료를 통해 효과적으로 관리할 수 있습니다. 이번 포스트에서는 심부전의 원인, 증상, 예방법과 치료 방법에 대해 알려드릴 예정입니다. 우리는 건강한 심장을 위해 음주와 흡연을 줄이는 것부터 시작하여 규칙적인 운동과 올바른 식습관을 갖추는 것이 중요하다는 것을 알 수 있습니다. 또한, 기존 질환을 가진 분들은 의사의 지시에 따라 치료와 관리를 철저히 해야 합니다. 이 글을 통해 심부전에 대한 기본적인 지식을 습득하고, 건강한 심장을 유지하기 위한 방법들을 알아가시길 바랍니다.

[건강이슈] 심부전 정의/원인/증상/진단/검사/치료/예방법

심부전 정의

심부전은 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 충분히 받아들이거나 짜내는 기능이 저하되어 신체 조직에 필요한 혈액을 충분히 공급하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 증상이 발생하며, 심부전은 다양한 원인과 형태를 가질 수 있습니다. 증상은 호흡곤란, 피로, 부종 등이 포함될 수 있으며, 심부전의 정확한 진단과 치료는 의료 전문가의 판단과 조치가 필요합니다.

심부전 원인

1. 심장 혈관(관상동맥) 질환: 심근경색 등 심장 혈관 질환은 심부전의 가장 흔한 원인으로 약 2/3를 차지합니다.

2. 심장 근육(심근) 질환: 심근병증, 심근염 등 심장 근육 질환은 심부전의 주요 원인 중 하나입니다.

3. 고혈압: 지속적인 고혈압은 심장에 부담을 줄 수 있어 심부전을 초래할 수 있습니다.

4. 판막 질환: 심장 판막에 이상이 있는 경우도 심부전의 주요 원인 중 하나입니다.

5. 장기간의 빠른 맥박(빈맥): 장기간에 걸친 빠른 맥박은 심장 기능에 영향을 주어 심부전을 유발할 수 있습니다.

6. 과도한 음주: 지속적이고 과도한 음주는 심장에 손상을 줄 수 있으며, 심부전의 원인이 될 수 있습니다.

7. 극심한 스트레스: 지속적이고 극심한 스트레스는 심장에 부담을 줄 수 있어 심부전을 발생시킬 수 있습니다.

8. 산후(또는 임신성) 심근(병) 증: 출산 전후에 원인 미상의 심부전이 발생할 수 있는 경우도 있습니다.

9. 항암제 사용: 일부 항암제는 누적 사용 용량에 따라 심부전을 발생시킬 수 있습니다.

심부전 증상

1. 호흡곤란: 가장 흔하고 중요한 증상으로, 숨이 차거나 호흡이 어려워지는 것을 경험할 수 있습니다. 특히 계단 오르기와 같은 일상적인 활동만으로도 과도한 호흡곤란이 발생할 수 있습니다.

2. 기침: 심장으로 들어오는 폐혈관에 혈액이 정체되어 호흡곤란과 함께 기침이 발생할 수 있습니다.

3. 운동 능력 저하: 심장의 기능이 저하되어 충분한 혈액을 몸으로 순환시키지 못하므로 피로감과 운동 능력의 저하가 나타날 수 있습니다.

4. 부종: 심장으로부터 제대로 혈액을 배출하지 못하면서 발생하는 혈액의 정체로 인해 부종이 발생할 수 있습니다. 주로 발목이나 종아리 등 낮은 부위에 부종이 나타나며, 심한 경우에는 전신 부종이 발생할 수 있습니다.

5. 부정맥: 심장의 기능 저하로 인해 여러 부정맥이 발생할 수 있습니다.

6. 식욕 부진: 장기간의 심부전에서는 여러 원인에 의해 식욕 부진이 나타날 수 있습니다.

7. 악액질(cachexia, 만성적 영양불량 상태): 심부전으로 인해 식사량이 감소하고 영양 섭취가 부족해지면서 발생할 수 있는 상태입니다.

8. 노인에게 나타나는 심부전 증상: 노령의 심부전에서는 혼돈, 불안, 우울증 등의 심리적인 증상이 나타날 수 있습니다.

심부전 진단/검사

1. 혈액 검사: 심부전 의심 환자는 빈혈, 전해질 불균형, 신장 및 간 기능, 갑상선 기능, 당뇨 등을 확인하기 위해 혈액 검사를 시행합니다. 빈혈은 심부전의 예후에 중요한 영향을 미치므로 주의해야 하며, 전해질 불균형, 신장 기능, 간 기능 검사는 심부전 환자의 치료 경과를 모니터링하는 데에도 필요합니다. 최근에는 BNP(B-type natriuretic peptide) 검사도 심부전 진단과 추적에 도움을 주는 검사로 사용되고 있습니다.

2. 심전도: 심전도는 심부전의 원인인 심근 경색, 심장 비대, 부정맥 등을 확인할 수 있는 기본적인 검사입니다. 심부전 환자의 부정맥 발생 여부를 확인하거나 운동 능력 평가, 협심증 진단을 위해 운동 부하 심전도 검사를 시행하기도 합니다.

3. 흉부 X선 촬영: 흉부 X선 촬영은 심부전을 의심할 수 있는 심장 비대 소견이나 흉막 삼출 등을 확인할 수 있습니다. 하지만 심부전으로 인해 심장 크기가 정상인 경우도 있으므로 X선 소견만으로는 심부전을 진단하기 어렵습니다. 흉부 X선은 초기 검사뿐 아니라 심부전 환자의 경과를 모니터링하는 데에도 사용됩니다.

4. 심장 초음파: 심부전 진단과 원인 파악에 있어 가장 중요한 검사로, 심장의 구조와 기능을 평가하고 경과를 파악할 수 있습니다. 비교적 간편하게 시행할 수 있고 인체에 해를 주지 않는 안전한 검사입니다.

5. 핵의학적 검사: 방사선 동위원소를 사용하여 시행하는 SPECT와 PET이 있습니다. SPECT는 주로 협심증 진단에 사용되며, 심장 초음파에서 제공하는 모든 정보를 얻을 수는 없지만 심장의 일부 이상과 수축 기능을 확인할 수 있습니다. PET는 현재는 심근 경색 후의 심부전에서 생존 심근을 평가하기 위해 사용될 수 있습니다.

6. 자기 공명영상(MRI): 생존 심근이나 심장의 섬유화를 평가하는 데 사용됩니다.

7. 혈관 조영술: 심부전 자체를 진단하기 위한 목적은 아니며, 심부전의 원인이 불분명한 경우 관상동맥 질환 여부를 확인하기 위해 제한적으로 시행됩니다.

8. 심장 조직 검사: 목이나 다리 정맥을 통해 심장에 관을 넣어 시행하는 검사로, 아밀로이드증 등 심근에 대사물질이 축적되는 질환이나 급성 심근염의 감별 진단에 사용될 수 있습니다.

심부전 치료

1. 급성 심부전 치료: 급성 심부전은 갑작스럽게 발생하거나 악화된 심부전을 의미합니다. 환자가 응급실에 도착하면 심부전의 원인과 악화 요인을 판단해야 합니다. 중환자실에서 집중 모니터링이 필요한지, 일반 병실에서 치료할 수 있는지 환자의 상태에 따라 결정됩니다. 중환자실에서는 스완-간쯔 도관을 사용하여 혈액순환 상태를 모니터링하기도 합니다. 환자의 상태를 평가하기 위해 포레스터 분류를 사용하며, 심부전의 임상 지표로는 저혈압, 의식저하, 차가운 팔다리, 맥압의 감소, 신장 기능 저하 등이 있습니다. 급성 심부전의 치료에는 대개 주사 제제가 사용됩니다.

2. 내과적 치료: 저염식, 금연, 금주, 규칙적인 유산소 운동, 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 치료는 모든 심부전 환자에게 필요한 기본적인 치료입니다. 안지오텐신 전환효소 억제제나 안지오텐신 2 수용체 차단제, 베타 차단제, 알도스테론 길항제는 신경-호르몬 계통의 활성화를 억제하여 심장 기능 저하를 막는 약제입니다. 이뇨제는 혈액 울혈로 인한 증상을 개선하는데 효과적이며, 혈관 확장제와 강심제도 사용될 수 있습니다. 부정맥이 있는 경우 이식형 제세동기나 아미오다론을 사용할 수 있으며, 심실 부조화가 있는 경우 심장 재동기화 치료가 시도될 수 있습니다.

3. 수술적 치료: 수술적 치료는 내과적 치료에 반응하지 않는 중증 심부전에서 사용됩니다. 관상동맥 우회술, 심장 용적을 줄이는 수술, 심장판막 교정술 등이 있을 수 있습니다. 말기 심부전 환자에게는 심장 이식이 가장 우수한 치료법입니다. 그러나 심장 이식은 제공자의 수와 관련된 문제로 제한적으로 시행됩니다.

심부전 예방법

1. 건강한 생활습관 유지: 과도한 음주와 스트레스는 심부전의 원인이 될 수 있으므로, 적절한 음주량을 유지하고 스트레스를 관리하는 것이 중요합니다. 또한, 지속적인 빠른 맥박수도 심부전을 초래할 수 있으므로 적절한 운동과 휴식을 통해 맥박수를 조절하는 것이 좋습니다.

2. 기존 질환의 관리: 협심증, 고혈압, 당뇨 등과 같은 기존 질환을 가지고 있는 환자는 정기적인 의사의 진료를 받아야 합니다. 질환의 관리와 치료를 통해 심부전의 발생을 예방할 수 있습니다.

3. 식이요법과 생활가이드: 심부전 예방을 위해 다음과 같은 식이요법과 생활가이드를 따르는 것이 좋습니다. 짠 음식을 제한하고 염분 섭취량을 하루 3g 이하로 제한하는 것이 좋습니다. 그리고 영양 결핍과 빈혈을 피하기 위해 균형 잡힌 식단을 유지해야 합니다. 비만은 심부전의 악화 요인이 될 수 있으므로, 체중을 균형 있게 유지하는 것이 중요합니다.

4. 적절한 운동: 규칙적인 운동은 심부전 예방에 도움이 됩니다. 그러나 과도한 격렬한 운동은 피하는 것이 좋습니다. 의사의 지시에 따라 적절한 운동량과 운동 방식을 선택하여 심부전을 예방할 수 있습니다.

5. 의사의 지시와 약물 복용: 의사의 지시를 잘 따르고, 처방된 약물을 정확히 복용하는 것이 중요합니다. 의사와의 정기적인 진료를 통해 심부전의 악화 요인을 피하고 적절한 치료를 받을 수 있습니다.

6. 호흡 및 휴식 조절: 호흡곤란이나 누웠을 때 호흡곤란이 있는 경우, 머리 쪽 베개를 높여 호흡을 돕는 것이 좋습니다. 상태가 안정될 때까지 불필요한 운동을 제한하고 충분한 휴식을 취해야 합니다. 상태가 좋아질 경우 의사와 상의하여 조금씩 운동량을 늘려가는 것이 바람직합니다.

7. 응급 상황 대비: 급성 호흡곤란, 부정맥, 뇌졸중 등의 응급 상황이 발생할 경우, 즉시 응급실을 방문해야 합니다. 적절한 응급조치와 치료를 받을 수 있습니다.